אקו טיולי שטח פינסקר 21, תל-אביב 63421 טל: 5252120-03 פקס: 5252124-03 http://eco.co.il

אקו טיולי שטח - רישום והזמנת טיולי חו"ל
  • הטופס מיועד להדפסה ומשלוח בלבד!
  • יש לשלוח את הטופס למשרדי חברת איילה, לידי כרמל או אלי, ולוודא טלפונית שהטופס התקבל וכל הפרטים בו תקינים.
  • מקרא לצבעי השדות: חובה למלא, אפשר למלא, חסום לשינוי.
  • ניתן למלא את השדות על המסך ואז להדפיס, או להדפיס ולמלא ידנית.
  • לא מתבצעת בדיקה on-line לשלמות ותקינות הנתונים. טופס שלא מולא כראוי - לא יחשב כהזמנה ולא ישמר מקום.
  • לברורים, שינויים וביטולים יש להתקשר לחברת איילה.
שם הטיול: מועד יציאת הטיול:

שם המזמין: מס' נרשמים (1-4):
טלפון ראשי: טלפון נוסף:
פקס: Email:
כתובת - רחוב, בית:
 כתובת - ישוב, מיקוד:

פרטי הנרשמים (נא למלא באותיות דפוס לטיניות):
FIRST NAME LAST NAME BIRTH DATE PASSPORT NUM. EXPIRY DATE
1
2
3
4

מס' כרטיס אשראי: תאריך תוקף:
שם בעל הכרטיס: ת"ז בעל הכרטיס:
מספר תשלומים: תשלום אחד
3 תשלומים ללא ריבית ע"פ שער $ העברות גבוה ביום התשלום
תכנית קרדיט של חברת האשראי - מספר תשלומים (לבחירה 4 - 24):

הערות:






  • אני מאשר/ת לחברת איילה לחייב את כרטיס האשראי שלי במחיר הטיול כפול מספר הנרשמים.
  • ידועים לי מחיר הטיול, תנאי ההשתתפות, תנאי הרישום והביטול, ואני מקבל/ת אותם במלואם.
תאריך:

נא להקליד את המילה אישורחתימה: